????求醫(yī)

????20歲的小張(化名)身高只有150cm，非常瘦削,，經(jīng)常腹瀉,，后來(lái)嚴(yán)重到肚子上出現(xiàn)腸外露，在當(dāng)?shù)夭扇×烁鞣N治療方法均無(wú)效,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任曾志榮表示,，小張?jiān)谠撛捍_診為炎癥性腸病(inflam?m?atorybow?el?disease，簡(jiǎn)稱IBD?),。這在中國(guó)還是一種罕見(jiàn)病,，每年新增病例大約有十萬(wàn)分之三。如果你腸胃時(shí)好時(shí)壞,，沒(méi)有原因消瘦,，經(jīng)常腹瀉，那就要小心是否患上IBD了,。

????病因不明?青壯年高發(fā)

????中山一院副院長(zhǎng)陳旻湖介紹,，炎癥性腸病是一組導(dǎo)致消化道炎癥的疾病總稱，主要包括兩個(gè)：克羅恩病(U?C)和潰瘍性結(jié)腸炎(CD?),?！案篂a是最常見(jiàn)的癥狀，嚴(yán)重的病例每天腹瀉多達(dá)20余次以上,，”陳旻湖說(shuō),，至今其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理還不明確。遺傳,、環(huán)境,、飲食等都可能有關(guān)。有研究表明，20%的患者有親屬有同樣的疾病,。

????炎癥性腸病在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)成為消化領(lǐng)域很常見(jiàn)的一個(gè)病種,，陳旻湖表示，隨著中國(guó)人生活方式發(fā)生改變,，IBD的發(fā)病率也在逐年上升,，近幾年中國(guó)醫(yī)院開(kāi)始加入5月19日“世界炎癥性腸病日”這一天活動(dòng)。他提醒,，基層醫(yī)生應(yīng)該提高警覺(jué),，遇到有類似癥狀病人應(yīng)建議其轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院治療。

????中華醫(yī)學(xué)會(huì)炎癥性腸病學(xué)組組長(zhǎng),、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院炎癥性腸病中心首席專家胡品津介紹，目前全球有超過(guò)500萬(wàn)人罹患炎癥性腸病,，其中中國(guó)有170萬(wàn),。在我國(guó)，C?D的發(fā)病高峰為18-35歲,，男女比例1.5：1,；而U?C的發(fā)病高峰為20-49歲，男女比例1-1.3：1,。十年來(lái)在中山一院建檔的IB?D病人已經(jīng)有2000余人,，現(xiàn)在每年大約新增300人。

????不傳染?會(huì)影響兒童發(fā)育

????據(jù)曾志榮教授介紹,，炎癥性腸炎不會(huì)接觸性傳播,。成人已經(jīng)發(fā)育成熟，生病后身體得不到必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),，體重會(huì)減輕,；但青少年患病后，營(yíng)養(yǎng)跟不上會(huì)影響正常發(fā)育,，但不影響智力,。曾志榮說(shuō)，一些十幾歲的孩子看起來(lái)可能也只有幾歲,。經(jīng)過(guò)合適的藥物治療,，雖然速度會(huì)慢一些，一些患兒最終可以長(zhǎng)到其他孩子一樣的身高,。

????該病是慢性疾病,，需要長(zhǎng)期的治療方案，且不能被治愈,，只能將其控制在某種水平之上,。藥物治療可能會(huì)有一些副作用，比如頭痛、惡心,，需要和醫(yī)生溝通,，但不能自主停藥?！昂芏嗖∪瞬∏檫M(jìn)入緩解期,，認(rèn)為自己已經(jīng)好了，自主停藥,，很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā),，”陳昱湖教授說(shuō)，復(fù)發(fā)的次數(shù)越多,，對(duì)藥物的敏感性會(huì)減弱,，從而影響治療效果。

????易被誤診?確診過(guò)程復(fù)雜

????由于此病在中國(guó)少見(jiàn),，所以容易誤診,、漏診。胡品津表示,，由于經(jīng)濟(jì)及認(rèn)知水平較低,，炎癥性腸病在中國(guó)的診療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及西方國(guó)家，且診斷率非常低,，絕大部分患者都是晚期診斷,，且患者診斷后的治療水平參差不齊，許多患者晚期無(wú)法獲得正確的醫(yī)療服務(wù),。據(jù)陳旻湖透露,，他接診過(guò)的患者由于此前未得到規(guī)范治療，白白吃了一年的激素,。

????炎癥性腸病的確診過(guò)程也很復(fù)雜,，“最長(zhǎng)的要隨訪一年才可能確診?！痹緲s介紹,，除了一些常規(guī)檢查，病人還需要做結(jié)腸鏡,、胃鏡或鋇餐試驗(yàn),，然后再定期隨訪，排除大腸癌等其他疾病,，最后才能確證,。其診斷的難度也增加了該病的誤診數(shù)量。

????[關(guān)于IBD]

????典型癥狀：腸胃時(shí)好時(shí)壞,，沒(méi)有原因消瘦,，經(jīng)常腹瀉,。

????確診方式：結(jié)腸鏡、胃鏡或鋇餐試驗(yàn),，定期隨訪排除大腸癌等

????正確認(rèn)知：炎癥性腸?。↖BD）是一種慢性疾病，它會(huì)伴隨一生,，但不會(huì)每天都發(fā)病,。不會(huì)傳染。接受規(guī)范治療仍能享受到長(zhǎng)壽美好的生活

????[IBD專家]

????中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

????陳旻湖：周一下午消化內(nèi)科門(mén)診,，周二上,、下午炎癥性腸病門(mén)診

????曾志榮：周一下午消化內(nèi)科門(mén)診，周四上,、下午消化內(nèi)科門(mén)診

????中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

????胡品津：周一下午消化?？崎T(mén)診，周三上午炎癥性腸病門(mén)診

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南都訊?記者萬(wàn)蜜?通訊員李紹斌?彭福祥?簡(jiǎn)文楊　

原文：http://epaper.oeeee.com/K/html/2014-05/15/content_2072286.htm